痛经

李某，30岁，1999年7月3日初诊。行经腹痛三年(由断奶后首次行经开始，妊娠前并不痛也)，多呈隐痛，偶亦剧痛。以服去痛片可止，故终未寻医。近体倦神疲，四肢乏力，始求诊焉。询知月经周期准，经量少，行经不畅，色暗杂有血块。今乳房胀，预计一周后经至。素日带多淋漓，色白清稀，小腹胀，腰骶困。胃纳不佳，口不干苦，大便溏，日二三行。舌质淡，苔白腻。诊其脉，沉弦细。触其腹，腹肌挛急，无压痛也。

观其脉症，此脾虚肝郁、气血不和、寒湿内盛证也。盖脾家虚寒，水湿不化，下注胞宫，阻滞经脉，胞宫失养，是以腹痛绵绵。腹胀、便溏、带下淋漓皆脾虚湿盛之症也；而经期乳胀，脉象沉弦乃肝郁失疏也。治当健脾疏肝、利湿和血。拟： 当归10g 川芎10g 白芍30g 白术15g 茯苓15g 泽泻15g 吴茱萸10g 三剂

二诊：经来两日，未腹痛，腹胀、腰困亦轻。大便仍溏，脉舌如前。 上方加苍术15g 五剂

三诊：带下止。胃纳增，大便日一行，已成形。腹胀、腰困不再，腻苔已退。寒湿已去大部，气血渐和，为巩固疗效，拟： 上方减吴茱萸、苍术五剂。