三十七岁已经生育有五个子女之中年妇人张某某者,于二日前(即1959年12月20 日)分娩第六胎时,下血不止,同时全腹部突然膨满疼痛,一昼夜在其本宅之溪口乡应急治疗,该医为之束手,遂运至嘉义就治于某某医院,经张某某博士诊断为恶露未尽而出血。经四五日治疗,惟出血止,余症仍猛烈。遂招余往某某医院诊察。初诊为 12 月 22 日夜晚。体质似颇薄弱,稍现贫血状态,但据其家人云平素未尝生病。
腹膨满,肠管蠕动疼痛不可触,腹中雷鸣,腹痛猛烈时如结块之物冲动。大渴引饮(喜热)。四肢冷,右下肢末端麻痹以至失去知觉。据云麻痹在发病之前已有,但程度不重。又自发病迄今大小便均闭,须施人工通导,然后复闭止。此外则数日来食思尽失,唯时时大饮热汤。
以上症状正与《金匮要略》大建中汤之“心胸中,大寒痛,呕不能食,腹中寒,上冲皮起出见,有头足上下,痛不可触近”相符合。遂决意投以大建中汤,又以本患者有尿闭便秘,而不呕,乃合厚朴温中汤另加少量大黄。一剂痛大减,腹略消,口渴稍减,大小便仍不通。
第二日(即12月23日)原方,疼痛如遗,排少量瘀黑便,略进稀粥,口渴尽除,本日仍张博士施人工通便,需经重按始感腹痛。第三日大小便自然通利,原方去大黄第四日处方不变,诸症状尽除,饮食起居与平时无异,唯下肢末端仍麻痹。
【按】本患者之夫婿张某某氏为舍表侄庄某某均妻舅因有亲戚关系,故颇信我的主张。第七八日后已无病象,劝其回家乡自养,我则在嘉隔日送药一次,其间转用当归四逆加生姜吴茱萸,四五日后麻痹去十之七八。翌年1月11日张氏来信嘱我往诊,则麻痹迨已尽除,而全身已恢复健康。