周某,男,24岁,1967年11月13日初诊。住院号:108623。患者5天前拔牙复加劳累后出现恶寒发热,腰痛,尿痛,西医诊为急性肾孟肾炎,经肌注青、链霉素治疗后,寒热消退,他症未除,特请吴老诊治。
患者素有累疾,体质较弱。刻下小便艰涩,灼痛黄赤,腰酸胀痛,纳呆食少,乏力倦怠,大便干结,舌质暗红,苔薄黄,脉弦数。尿常规检查:蛋白(+),脓球(十),红血球4~5个/HP。
辨证:素体虚弱,湿热结阻,气化不利。治法:清热利湿,散结开郁。
处方:当归15g,浙贝母9g,苦参9g。3剂,水煎服,每日1剂。
11月17日复诊:药后诸症显减,二便畅利,舌苔薄黄,脉弦略数。药已中的,原方再进3剂。
12月12日再诊。诸症消失,舌苔薄白,脉弦细。连续检查尿常规未见异常。病告痊愈。(国医论坛1993;<2〉:15)
按语:患者体质素弱,湿热余毒方盛。吴老以恢复肾与膀胱的气化功能为着眼点,处以《金匮要略》当归贝母苦参丸原方作汤剂内服,仅用少量苦参清热利窍逐湿,少量贝母开宣肺气以助气化,散结清热,大量当归和血润燥,亦防苦参苦燥伤阴。小方小药,恰合病机,是获捷效。