夏某,女,59岁,住巩义。
首诊:24年4月7日
主诉:双侧腋下大筋疼30年余,失眠3年余
患者自述时有腋下大筋发热,胀疼不适,反反复复。从带孩子开始失眠,时好时坏,眠不佳时入睡困难、易醒。双侧太阳穴疼,晚上口干明显,时有口苦,3年余,寒热可,纳可,偶有身体烘热汗出,大便3日一行,便秘,偏干,排便费力,小便可,右手腕处硬结,劳累时腕部隐痛。
舌脉:舌质淡红,苔薄白。
处方:柴胡黄芩芍药半夏甘草汤
方药:北柴胡18克 黄芩10克 生白芍30克 清半夏18克 炙甘草10克
九付,水煎服,日一付,早中晚饭后半小时温服。
二诊:24年04月17日
服药后腋下大筋疼痛及右手腕部疼痛减轻,乏力及便秘均减轻。眠可,纳可,腹中和,寒热可。
舌脉:舌质淡红,苔薄白。
处方:柴胡黄芩芍药半夏甘草汤
方药:北柴胡24克 黄芩10克 生白芍30克 清半夏18克 炙甘草10克
十二付,水煎服,日一付,早中晚饭后半小时温服。
三诊:23年4月30日
服药后腋下大筋疼痛明显减轻,尚余少许,右手腕处硬结明显变小。鼻子不能闻刺激性气味,闻则易打喷嚏。纳可,眠可,大便干,小便可,寒热可。
舌脉:舌淡红,苔白腻。脉:细弱
处方:守上方,半夏改为30克
方药:北柴胡24克 黄芩10克 生白芍30克 清半夏30克 炙甘草10克
十二付,水煎服,日一付,早中晚饭后半小时温服。
四诊:24年5月15日
服药后双侧腋下大筋疼痛继续减轻,鼻痒、打喷嚏减轻,眠一般,便秘减轻,口干、口苦。饮食可,腹中和,寒热可。
舌脉:舌淡红,苔白腻。
处方:守上方,加醋香附15克,炒苍耳子10克。
方药:北柴胡30克 黄芩10克 生白芍30克 清半夏30克 炙甘草10克 醋香附10克 炒苍耳子10克
十五付,水煎服,日一付,早中晚饭后半小时温服。
四诊时嘱患者,本次药服完后,身体若无不适,就可以不用再来了。一月后回访,患者自述效果良好主诉症状全部消失。
按语:该方可以看做小柴胡汤的一个加减变化方,其症状表现和条文相似且病机类似:少阳经气郁滞不畅,留注于两腋,年深日久,着而成病。
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