大小便十余日不通、腹痛雷鸣、呼吸困难、手足逆冷

朱木通 《朱木通经方医案·中医临床廿五年》

初次妊娠的三十三岁少妇郑某某,因平素体弱关系三十岁始结婚。夫家住台中县丰原镇。1969 年9月妊娠,屡屡子宫出血,小腹膨满痛,就当地某妇产科医治,六七日无稍差,乃回嘉义娘家,人某妇产科医院,被诊断为葡萄胎。于是开刀手术,出血止而小腹膨疝痛更甚,而且大小便十余日不能通。即经血止退院后发此危急症状,乃不得不再人该院治疗。此次患家对某医师免不了表示不满,但某医师乃告以此病本就是子宫癌,无法医治,患者聆听此宣告,一时惊惶万状,几至晕倒,家属亦随之傍徨不知所措。此时患者膨满程度全腹部均已波及,胀痛欲死、呼吸欲绝。在慌乱中,某医师乃施行灌肠通便,大量灌入甘油二次,谁知两次灌肠,不但大便点滴不通,膨胀反而上冲胸咽,全身呈现紫绀色,气绝。至此某医师建议两种应急办法:一、急雇计程车连夜赶回丰原以备身后事,而某医师则携带针药,随车看护。二、从侧腹开刀,切断下行结肠,清出大便。这二法皆为其兄拒绝,而转召笔者至院室诊察,是为1969年10月27日晚上八时左右。

此时患者方从家人环顾中苏醒,斜倚被褥,呼吸微弱,上气呻吟。据云平素已无健康可言,况经此次大病,益显得十分衰弱羸瘦。颜面苍白无血色,手足逆冷,脉细小而迟,腹虚满,自脐下至胸咽形成覆釜之状,腹皮菲薄,按之绵软空虚,时时肠管蠕动,雷鸣疼痛,痛则气上冲胸、呼吸困难。虽经某医师两次大量灌肠,迄今半日许大小便仍点滴不通。

经考虑后笔者认为此病属于《金匮要略》之寒疝腹痛依“心胸中大寒痛”之法,投以大建中汤。是为深夜十一时余。连服二剂无稍差,二便仍不通。于是转用时方之厚朴温中汤,又推想其胸腹阴寒至盛,故又命其用热汤婆贴胸腹取暖。家人一一如法照办。翌日往诊时,已能言笑自若,且进稀粥半碗。

自述昨夜经过:进药前先将热汤婆贴腹部,则觉紧张及疼痛均稍轻缓,稍停进药,药汤人口约五十五分之间,则感腹中有物蠕动,雷鸣大作,旋则大便连同灌肠之甘油如倾盆而下,小便亦随之而通。于是胀满消、疼痛止,精神爽朗,现在唯觉全身疲倦乏气力而已。自后以原方连续服用二十余日,元气大复。

当危急之际,某医师宣告其为子宫癌这一点,笔者未尝或忘,治疗中时时注意,但都不见有何异状。不过,这一诊断,究竟是该医师在束手无策时故作危言耸听,以推卸责任,或是癌毒尚未向外发展,而中医没有发现能力,这一问题当留待将来解答。

后因其夫家有事回丰原,二个月后再来求治胃病,对于子宫癌即没有病征。嗣后归嘉义时常来作礼貌上拜访、但不见有何病容。

本文提到的方剂
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