田间劳动时突遇暴雨后 头部沉重疼痛、动则额汗自出 遇风痛益甚-血管性头痛

王照恒 《伤寒名医验案精选》

周某,女,48岁。1991年7月10日就诊。述于1984年7月,一日于田间锄草,暴雨突来,发如水洗,衣裳尽湿,到家即觉头部沉重疼痛,尔后便寒颤发热,乡医予服九味羌活丸、扑热息痛片,寒热得除,然头痛未愈,且动则额汗自出,遇风其痛益甚,再治不应。

经某医院作脑血流图等检查,除见轻度脑供血不足外,未见明显异常,诊为“血管性头痛”,用麦角胺、氟灭酸等对症治疗,始则似觉小效,后则依然如故。随又广服祛风活血,温阳益气之方;针刺百会、风池、太阳等穴,反觉头痛有增无减,无奈靠服去痛片维持。

刻诊:其人首裹重巾,面色萎黄,额部汗出如流珠,脉之阳浮而阴弱,舌质略淡而苔薄白稍滑,惟饮食尚可,二便调和。

四诊合参,伏思病因,以为盛夏淋雨与新沐中风有相同之处;论其见证则是《素问》与仲景所言之首(头)风无疑。

令其先服桂枝汤3剂,以和其营卫。后授以头摩散加川芎方,指明穴位,嘱其以法而行,果一次痛减过半,二次去其所裹;三次其病如失。

观察至今,时已年余,未见复发。(四川中医1993;<10):28)

按语:(原按)笔者据《素问·风论》中“首风”之论,以头风摩散扩充之,药用制附片30克,食盐10克,川芎24克研为细末,令患者用温水濯发毕,于避风处,视证选百会、风府、太阳、印堂等穴,顺势依次敷此末于穴上,后以拇指指腹先轻后重以按摩之,约5~7分钟许,以助药力促血行;隔日1次,酌配内服之方,以治顽固性头痛,甚效,一般用此末3~6次,痛已面不复发。

本文提到的方剂
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