情志不畅、咽部异物感、胸闷、喜叹息、舌淡 苔白腻、脉弦细-梅核气

王秀玉 《金匮名医验案精选》

李某某,女,38岁,1985年3月5日诊。两年来屡因情志不畅,则见胸闷,咽部似有物,咽之不下,吐之不出,喜叹息,难眠,舌淡,苔白腻,脉弦细。

证为痰浊内聚,胸阳痹阻所致梅核气。治宜理气化痰,开郁宁心。

处方:栝蒌20克,薤白、茯苓、枣仁、夜交藤各15克,半夏、郁金、厚朴各10克,桔梗6克,煎服。每日1剂,连服7剂。

3月12日二诊,梅核气证候明显减轻,睡眠亦佳。

照上方去枣仁加牡蛎30克,又服10剂,诸症若失,随访半年梅核气未再发。(福建中医药1988;<1>:41)

按语:痰气交阻,上梗于咽,发为梅核气。故以栝蒌薤白半夏汤以化痰通痹,加郁金、厚朴、桔梗以理气宽胸,又加茯苓、枣仁、夜交藤以宁心安神,属标本兼治之大法。

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