方某，男，82岁。患高血压、冠心病二十余年，近两年心绞痛频发，先后住某医院4次。丹参滴丸、银杏叶片等扩张血管、活血化瘀药从未间断，而心痛终未远离。近症益剧，经抗心衰、抗心绞痛、输氧抢救，症不减。大有日薄西山，朝不保夕之虑，已下病危通知书矣。
某神色黯淡，面若冻梨，老态龙钟，口唇青紫，舌紫暗滑润无苔。询知心痛日发十余次，进食、起卧、翻转皆可诱发。呈刺痛，痛彻脘腹后背，痛时汗水津津，四末冷，静滴硝酸甘油痛可缓减。发作后神疲不支，气息奄奄。素畏寒，背尤甚。心悸、短气，动则益剧。茶饭无心，稍冷则腹痛便溏，大便不畅，小便清频。诊其脉，沉缓无力，右尺尤弱。
脉证观之，此阳气式微、心脾肾俱虚之证也。《素问·六节脏象论》云:“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳”,《素问·生气通天论》云:“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”耄耋老人，阳气衰微，未能如日中天，乃至脉不充，血不运。血脉不畅通，由是疼痛生。虽危笃，未至膏肓，尚可救也。何以见之?仅四末冷而非手冷过肘，足寒越膝，一也;痛时汗出绵绵，而非冷汗如珠，二也;大便溏而不畅，而非下利清谷，三也;脉沉缓无力，而非脉微、脉不至，四也;不喘息、不躁烦，五也。扩张血管，化瘀活血实以莛击钟、隔靴搔痒。再延时日，必将大江东去，红日西坠。急宜温益阳气，心脾肾共补，鼓动血液，充实血脉，以力挽狂澜。三阳共补之选，桂枝人参汤加味可也，方中理中汤补中阳，桂枝甘草汤温心阳，附子--天之骄子，大补元阳，重用之必能反败为胜。
拟:桂枝15g 人参15g 干姜45g 炙甘草15g 白术15g 茯苓15g 附子90g(先煎一小时) 二剂
二诊:患者喜形于色，心绞痛明显减轻，紫绀、逆、脉象均有改善，嘱守方续服。
三诊:上方已服 100余剂，心绞痛极少发作，紫绀不见:四末温和，精神大好，知饥思食，二便通畅，可室内活动，不心悸，不气短。嘱隔日一剂，以资巩固。
