张某，男，55岁，农民。鼻衄三日，乡医院注射安络血、止血敏出血依旧。望其面色暗红，鼻血鲜红质稠，舌边尖红赤，苔白厚腻。询知素有胃病，纳谷可，唯食后化迟，食多则嘈杂呕恶，胸脘胀满，嗳噫频作，大便不爽，日一行。头痛眩晕，痰涎甚多，口苦口臭，切得脉沉弦有力。腹诊心下硬结如板，当脐动悸。
脉证观之，此脾胃虚弱、肝胆火旺、痰气交阻证也。盖饮食劳倦，脾胃损伤，水湿少运，痰饮生成则阻碍升降，加之肝气久郁，化火冲逆，故见眩晕头痛，嗳噫频频，热伤络脉是以衄血。观其胸脘胀满，大便不畅，中焦痞塞，气上冲逆已明若观火，故降逆化痰，启痞健中为本案之大法。缪希雍《先醒斋医学广笔记》指出，吐血“宜降气不宜降火”，以气有余便是火也，治鼻衄亦然。拟旋复代赭石汤加味：旋覆花15g 代赭石10g 半夏15g 党参10g 黄连6g 白芍15g 生姜3片红枣5枚三剂
二诊：一剂衄止。脘胀、头痛、嗳噫减，痰涎仍多，此水湿未尽、中虚未复也。原方减白芍加茯苓善后之。
