腹痛 痛无定位 多在脐周 喜温可按、舌质淡 苔薄腻而滑、脉沉弦-寒疝

魏龙骧 《金匮名医验案精选》

1973年6月间,有干部沈某,年50余岁,有多年宿恙,为阵发性腹痛,因旧病复发,自外地来京住我院。1959年曾在我院做阑尾炎手术,术后并无异常。此次诊为“胃肠神经官能症”。自述每发皆与寒冷疲劳有关。其证,腹痛频作,痛无定位,惟多在脐周围一带,喜温可按,痛甚以至汗大出。查舌质淡,苔薄腻而滑,脉沉弦。

诊系寒气内结,阳气不运。寒则凝泣,热则流通。寒者热之,是为正治。

曾投理中汤,药力尚轻,若不胜病。非大乌头煎不可,故先小其量以消息之。

乌头用4.5克,以药房蜜煎不便,盖蜜者缓其毒也,权以黑豆、甘草以代之。2剂后,腹痛未作,汗亦未出,知药证相符,乌头加至9克。

4剂后复诊,腹痛已止,只腹部微有不适而已。第见腻苔已化,舌转嫩红,弦脉缓和,知沉寒痼冷得乌头大热之品,焕然冰释矣。

病者月余痊愈出院。(新医药学杂志1978;<12):16)

按语:绕脐腹痛,痛甚汗出,脉象沉弦,大乌头煎证俱备,故投之立效。所憾药房蜜煎不便,权以黑豆、甘草代之,否则,取效更捷矣。

本文提到的方剂
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