孙某，女，65岁，居住在河间市教委家属楼。于2011年11月7日初诊。
患者体形肥胖，皮肤光滑饱满。既往有高血压、冠心病、颈椎病。五年来间断性出现小便疼痛，伴头晕腹胀，尿常规化验正常。服用抗生素无效，用利水通淋之中药也不理想。
现症状：小便时疼痛、频数伴烧灼，胃脘和小腹胀满不适，喜暖，头晕，胸闷，眠差，乏力，有烘热感，无食欲，心烦易怒，忐忑不安，易惊恐紧张。舌苔白腻，脉象滑实。
处方：半夏20g，茯苓20g，厚朴20g，枳壳20g，黄芩15g，连翘20g，栀子10g，陈皮15g，竹茹12g，滑石20g，甘草6g。7剂，水煎服。
复诊：小便疼痛无，头晕腹胀减轻，食欲有，心情好转。守方再服7剂，一切感觉良好。
临证心得： 尿痛多归为中医淋证的范畴。根据该患者小便疼痛、频数烧灼，当辨为热淋，施以清热通淋之法应该有效，但该患者运用此法竟然没有效果，何故？遵从黄师未辨方证先辨药人的诊治思维，我们首先辨别患者体质，患者体形肥胖，皮肤光滑饱满，情感丰富，精神紧张，此之谓半夏体质。再辨方证：头晕，胃满，失眠，心烦，烘热，温胆汤合除烦汤之方证凸显，遂果断投之，自然效佳。笔者注意到半夏体质的患者，往往用补药产生腹胀，用寒凉药易乏力，药不对症患者会痛苦莫名，出现诸多不适。中医治病必求于本，良有以也！
