池某,男,55岁,1997年10月12日初诊。患者原有高血压病史五年,近一月来自感头晕目眩,耳如蝉鸣,乏力懒动,食纳欠馨,腰膝酸软,大便秘结,小便清长,手足怕冷,舌淡,脉沉细。
证属肾精亏虚,腑气不通。治宜温肾益精,润肠通便。
方用济川煎加杜仲10g、仙灵脾15g,枸杞子15g。
服三剂药后大便通畅,眩晕、腰膝酸软较前好转,惟耳鸣不减。守方续服一周后耳鸣渐少,大便趋于正常,守方加减连服三月,诸症消失而愈。随访一年,未见复发。
按:患者肾精亏虚则髓海不足。《灵枢·海论》云:“髓海不足,则脑转耳鸣”。肾气不足,气化无权,五液无所主,则聚湿成痰。痰浊内扰,枢机不利,清阳不升,亦是形成眩晕的主要原因。故本案的眩晕一证,属肾虚浊阻,清阳不升。治选济川煎化裁,切中病机,而获满意疗效。