张某,男,50岁。主诉两膝关节游走性疼痛已3~4年,无关节红肿史,亦不见关节肿大。无畏寒发热史,纳可,两便正常。既往有肺结核史,现已痊愈。
17-羟皮质类固醇5.7毫克/24小时,17酮类固醇12.85毫克/24小时,血沉2mm/1小时,肝功正常,血象正常。尿酸10.7毫克%。西医诊断为痛风。
中医辨证,根据病人一向有口干、舌红、两脉滑。辨证为风寒湿为痹,寒热并治,木防己汤加味。
木防己30克,生石膏15克,桂枝9克,党参9克,荆芥12克,防风9克,甘草9克,当归9克。9剂。
1987年10月28日二诊,服上方后双膝关节疼痛减轻,复查尿酸8.3毫克%。继续上方加减服用12剂。
1987年11月13日三诊,双膝关节已不痛,复查尿酸5.7毫克%。仍上方加减继续服用6剂,以善其后。(《古妙方验案精选》1992:190)
按语:辨证眼目为关节疼痛伴口干、舌红、脉滑,乃痰饮挟热所致,故用木防己汤治疗。加荆芥、防风、当归以增祛风活血之力。