背景
2022年8月下旬，家人产后约两周，出现怕冷、发热、乳房疼痛等不适。第一次用药时不慎辨证错误，后把脉重新辨证后治愈。
过程
自述：怕冷、28℃左右室温下要盖被子。发烧，体温升至38.5℃。无汗。头痛。后背颈项痛且前几日已有。左侧乳房发红、发烫、痛且前一晚即痛不可碰。偶尔咳嗽。口渴，喜饮热水。
第一次辨证：通乳师说这是乳腺炎（这是西医病名，中医称“乳痈”），但我想起倪海厦老师说夏天吹空调可能出现葛根汤证，而她前些天也一直吹着空调，并且较符合《伤寒论》“太阳病，项背强几几，无汗、恶风者，葛根汤主之”的描述，于是让她吃中成药葛根汤颗粒（当时在月子中心煮药不方便），一次两袋（因中成药通常剂量较轻）。
反应：服葛根汤颗粒后，汗出，但并没有退烧，其他不适也没有改善。
第二次辨证：我认识到情况不对，这才把脉，脉浮、大、数（当时未记录详细，记忆中是寸脉如此）；接着又查阅《伤寒杂病论》桂林古本，寻找相关描述，看了多个章节条文后，我认为竹叶汤较对证（文末附相关条文及原因）。当晚，赶回家在附近药店抓了两副竹叶汤（一两按 5g 换算、以党参代替人参），连夜煮好送到月子中心。大概夜里12点，服一碗竹叶汤。
反应：当夜出汗较多，体温降至约37.5℃，有时37℃上下；头痛明显减轻。第二天早晨，乳房发红处范围缩小、疼痛和发烫都明显减轻；上午体温恢复正常，脉不浮但虚，关脉略弦，时有微汗；全天仍轻微头痛。第三天上午，左侧乳房仍轻微发红，其他不适均已消失；为巩固疗效，再服一碗。至此，共服五碗竹叶汤。此后直到哺乳期结束均未反复。
启示
把脉是非常重要的，《伤寒论》强调脉证同参，尤其在区分外证相似的疾病时更要重视把脉，否则极易误治。本案例除乳房不适外，其余表现都很像葛根汤证，我缺少临床经验、又未把脉的情况下即出现辨证错误。
注意排除干扰的外证，某些表现可能有其他原因，并非主证。本案例“后背颈项痛”在发病前几天已出现，且与坐月子期间休息不好有关，并非葛根汤证的表现。
除非真的很有把握，否则不要轻易大剂量用药。本案例第一次使用葛根汤颗粒两袋，虽不属于大剂量，但也过于自信和鲁莽。
产后体虚，属于“亡血家”，发汗要慎重，既可能导致更加体虚，也可能造成奶水减少。印象里倪海厦老师讲汗、血、奶水等同源，而经过本次乳腺炎后（服用葛根汤、竹叶汤后都有出汗），患者的奶水确实减少许多。
附
我依据《伤寒杂病论》桂林古本的以下条文决定使用竹叶汤：
“诸脉浮数，法当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。”（注：患者脉浮数、发烧、恶寒、乳房疼痛拒按，应属乳痈。）
“问曰：寸口脉微浮而涩，法当亡血，若汗出，设不汗出者云何？师曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也，此名金疮。无脓者，王不留行散主之；有脓者，排脓散主之，排脓汤亦主之。”（注：患者产后，也属“亡血”，所以无汗，而非葛根汤证。）
排脓汤方：甘草二两，桔梗三两，生姜一两，大枣十枚
”师曰：诸痈肿者，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者，为有脓；不热者，为无脓也。”（注：患者乳房发烫，为有脓。）
“产后中风，发热，面赤，头痛，汗出而喘，脉弦数者，竹叶汤主之。”（注：患者处于产后，发烧、头痛、使用葛根汤后已出汗、偶尔咳嗽。但由于第一次使用葛根汤误治，初始脉象未知。）
竹叶汤方：竹叶一把，（柴）葛根三两，桔梗一两，人参一两，甘草一两，生姜五两，大枣十五枚（注：竹叶汤里暗含排脓汤。也由此推测仲师已考虑到产后中风与乳痈的关系但并未明文描述。结合本案例，“汗出”可能不是产后中风必有的外证。）
思考：
如果本案例使用 排脓汤，会有效吗？
桂林古本的 竹叶汤 与 宋本有何区别？如果使用宋本竹叶汤会取效吗？
本案例愈后出现奶水减少、常有微汗的问题，该如何解决？
