毛某某，男.50岁，昌化人。气滞血瘀，肝络失疏，右胁下胀痛，按之更甚，难以转侧，身热口渴，不时索饮，烦躁不宁。近日来胃纳反而转佳，恐脓已成矣。脉象滑数，舌苔薄黄。拟予化瘀排脓。
赤小豆30克（包），酒炒归尾9克，酒赤芍6克，桃仁4.5克（杵），制川军4.5克，五灵脂9克（包），半枝莲12克，蒲公英15克，银花9克，净乳香4.5克，净没药4.5克，另吞小金丹1粒。
二诊：肝痛已成化脓之候，身热未退，胁部痛势依然，仍难转侧。继宗前法。
赤小豆30克（包），酒炒归尾9克，酒炒赤芍6克，桃仁4.5克（杵），制军4.5克，蒲公英15克，炒蒲黄9克.银花9克，五灵脂12克（包），败酱草15克，半枝莲15克，净乳香4.5克，净没药4.5克，另吞小金丹1粒。
三诊：两进化瘀排脓之剂，便下黑秽甚多，热势顿减，胁部胀疼渐缓，且能转侧安卧。脓去积瘀未净，原法继进。前方去五灵脂，加粉丹皮4.5克续服。（《叶熙春医案》1986:109～110）
按语：本案脉证，一派湿热蕴积之象。湿热蕴积，肝中气血郁滞，郁热成痛。其辨证眼目是“近日来胃纳反而转佳”，遂断为“恐脓已成”，正合仲景所谓“若能食者，脓已成也”之意。夫肝胃关系密切，肝热及胃，胃气不清，则不欲饮食；若肝中热毒已化成脓，胃中浊热随并于肝，胃气无扰，则能食矣。于此之时，当以赤小豆当归散加味，以清肝凉血，化瘀排脓，待便下黑秽之物，则脓血尽去，内痛可消。
注：此医案所用赤小豆并不符合赤豆当归散要求（原方应当用赤小豆芽），对疗效应有影响。
