胸痛、背痛、咳嗽、呃逆-胸腔积液

曾荣修 《伤寒田曾流传习录》

杨某某,男,48,成都生物药品研究所。1980年6月21日,胸腔积液入院25天,抽胸水一次250cc。现症胸痛背痛,咳嗽痰清稀易吐,呃逆,胃脘痞,纳差,口苦,无味。右脉沉濡,苔厚腻。

辨证:痰湿阻滞肺胃二经,肺气不宣,中焦不运。

治宜:宣肺散邪,健脾行水。

方药:麻黄10g,杏仁10g,薏仁15g,茯苓20g,甘草6g,二付。

1980年6月23日,背痛咳嗽好转,背灼热愈,胃脘胸背好转,纳增,脉沉细濡,苔减。原方二付。

1980年6月26日,胃脘痞胸背痛均愈。咳好转,足已有力。原有肺结核,午后低烧37.5度。汗出呃逆。脉沉细弦数 94次/分,苔微腻。

方药:麻黄10g,杏仁10g,薏仁15g,甘草6g,知母10g,川贝母10g,天冬10g,麦冬10g,北沙参15g,三付。

又二诊烧退,诸症愈出院。

[分析]该病员因胸水住院,故有胸背痛,咳嗽等症。虽然抽出胸水250cc,不可能抽走寒湿,因抽胸水后,仍有胸痛、背痛、咳嗽、胃脘痞等症。并有舌苔厚腻的反映,脉沉濡,脉沉病在里,濡者湿邪重也。由于辨证准确用药处方切题,肺气宣通,中焦运转,寒邪去痰湿消,诸症好转,背热愈,湿邪郁滞化热,故背热,湿去热自愈。由于患者旧有结核病,午后低热及结核病的咳嗽,再加入养肺阴以治结核之药,故新旧老病都很快痊愈出院。

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