苏某，女，40岁，干部。少腹剧痛一日，曾在某医院就诊。经检查，少腹压痛、反跳痛阳性，化验白细胞18×10°/L,B超：子宫前位，60mm×40mm大小，宫体回声均匀，子宫右后方见25×23mm囊性暗区，左下腹有55mm×37mm非均质性包块，盆腔积液50mm。诊断为急性盆腔炎、腹膜炎。住院七天，白细胞降为10×10°/L,腹仍痛，B超、包块缩小甚微，大夫欲作腹腔镜检查，彼忧惧不安，邀余出诊。
患者蜷卧于床，转侧不灵，面黄色淡，两颧晦斑，舌淡红，苔白腻。询知腹痛阵阵，痛则欲便，无脓无血，唯后重不已。胃纳一般，口干思饮。素月经先期，量少色鲜，杂块，今已净18日，带下不多。触诊，腹壁微硬，左少腹急结，手不可近，反跳痛呈阳性，切得脉象沉滑数。
脉证分析：虽盆腔积液，压痛、反跳痛俱存，然经毕不足二旬，显非子宫外孕，辨证当属瘀热留滞胞宫。瘀热相结，朋比为奸。速宜活血化瘀，破积消癥，缓则结巢筑穴，若待根深蒂固，则驱之不易，癜消殊难。破积下瘀，桃仁承气汤、桂枝茯苓丸皆可胜任，权衡之，似以桂枝茯苓丸加减为妥： 桂枝10g 茯苓10g 桃仁15g 丹皮10g 赤芍15g 川军6g 三棱10g 莪术10g 没药10g 二剂
二诊：疼痛减轻，舌淡红，苔白腻，脉滑略数，药已中病，守方(减川军)6剂，加消癜丸(自拟方：大黄、桃仁、土元、赤芍、水蛭)12粒，早晚各1粒。
三诊：腹痛止，反跳痛消失，精神大好，活动自如，纳可，大便一日三四行者，消癥丸故也。舌淡红，苔薄白，脉沉滑，向愈之兆，与日俱增。原方不变，续服七日。
四诊：B超：包块消失。已无不适感，遂上班矣。
