马某，男，43岁，农民。病结核性胸膜炎，服雷米封等抗痨药治疗。近一周腹胀呕吐，粒米不进。乡村某医，不察脉证之虚实，不顾“呕多虽有阳明病，不可攻之”之训，认定通则不胀，胀则不通，予以攻下，然泻后腹胀如故。至此，本应接受教训，改弦易辙，另辟蹊径，反认为病重药轻，未泻彻底，又令顿服酚酞25片，憋胀益剧。不得已，乘马车进城就诊。患者面色萎黄，形容憔悴，舌质淡红，舌苔白腻，两手捧腹。口称憋胀欲裂，呕吐清水，口干不欲饮、更不欲食。诊其腹，腹胀如鼓，无压痛，无移动性浊音。切其脉，细缓无力。
脉证观之，此乃脾胃虚弱，运化无力，湿浊之气凝聚不散，痞塞升降之路，故而为胀为呕。观其脉象细缓、喜手捧腹，便知其胀属虚，而非实滞。故屡屡攻下，胀不惟不减反益甚也。治当补中健脾，消胀化湿。待脾运一复，弥漫之浊气自然无存。拟： 厚朴15g 生姜10片半夏10g 炙草6g 党参15g 茯苓15g 二剂
二诊：药后自觉气向下行，虽未解便而腹胀已轻。呕吐亦再未发生。继服三剂，腹胀全消，改拟六君子汤调之。
按：腹胀一症，当明虚实，分寒热，辨脏腑。脾虚者必有少食不化，子夜胀甚，便溏，脉弱等症状。不可一见腹胀，便用枳朴硝黄，诛伐无过，致气益虚、胀益甚也。
