药某某,女,57岁。慢性肝炎腹满胁痛数年,最近五个月来,突然发现左下肢浮肿日渐加重,热痛而行动不便,某院诊为静脉炎,住院治疗三个多月无效。出院后改请中医以活血通络解毒、祛风除湿清热治之仍无效。
审其证,除下肢浮肿、疼痛、发热、行动不便外,并见心下痞坚,咳嗽气短,口干口苦,舌苔黄白而腻,脉沉紧。
综合脉证,诊为膈下痰饮阻寒,湿热蕴结脉络所致,故拟木防己汤散痞坚除湿热。
处方:防己10克,党参10克,桂枝10克,生石膏15克,茯苓10克,芒硝4克。
服药6剂,浮肿热痛及心下痞坚之状均大减;继服10剂,浮肿疼痛消失,乃以上方10剂善其后。(山西中医1989;<4):24)
按语:血栓性深静脉炎,诸家多以清利湿热、活血通络和温阳利水、活血化瘀法治之,临床取效者虽多,不效者亦不少,细审其因,大多因辨证不明所致。此证素有痰湿积滞,今复又挟湿热,故久用常法而无效,乃至标本兼顾,既化中焦之饮,又除入络之湿热之后,始而大减,可见痫疾兼猝病者,除猝病急而重者外,尤应注意标本兼顾。