右上肢酸痛 麻木如虫行、手指麻木 触觉减退、右上臂外侧散在结节 压痛

毕明义 《伤寒名医验案精选》

孙某,男,75岁,1986年1月3日初诊。宿有肺气肿,一个月前感冒流涕咳嗽,四天后感右上肢酸痛,继则麻木如虫行,手指麻木较甚,触觉减退,得温则感舒适。右上臂外侧中段有五个散在结节,每个结节大小约2×2×3厘米,压痛,活动,外观皮色正常。查白细胞总数9×10°/L,中性72%,淋巴28%,血红蛋白90g/L,血沉4毫米/小时。舌质正常苔薄白,脉沉弦细。

诊为麻木。乃风湿挟痰流注经络,致经络痹阻。治当祛风散寒,化痰散结,健脾化湿。方用侯氏黑散。

当归12克,细辛12克,茯苓12克,桂枝12克,川芎12克,人参12克,干姜12克,牡蛎12克,白菊花160克,白术40克,防风40克,枯梗24克,黄芩24克,黑矾6克(冲)。加水2000毫升,煎至800毫升,分3次服。另以本方剂量之比例,为极细末,每服3克,日3次,黄酒送下。

服药3剂麻木、结节消其半,又服3剂,诸症除,继服4剂巩固之。(山东中医杂志1989;<5):29)

按语:《素问·风论篇》云:“风气与太阳俱入,循诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利……卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。”《金匮要略方论·痰饮咳嗽病脉证并治》云:“胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。”该患者宿有肺气肿,又受风湿,从而形成内外合邪,风湿引动宿痰,流注经络,经络痹阻,遂致麻木。侯氏黑散功能祛风散寒、解表化痰、健脾除湿。表散湿除痰蠲,经络得以畅行而麻木得除。

本文提到的方剂
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