王某,男,70岁,偃师市高龙镇石牛村人,2018年7月30日来诊。自述20多天前的一个下午,突然恶寒、发热、头痛,遂到自己上班地的卫生室就诊,按感冒发热开了点西药,药物不详,傍晚回家途中摔倒在半路上,被好心人看到,联系到家人并送到某县级人民医院就诊,去时已不会行走,并出现左侧肢体瘫痪,经CT检查确诊为脑梗死,住院12天出院,仍抬着回来,症状如前。又转到一卫生院中医科治疗七八天,服补阳还五汤、针灸均不效。
来诊时坐着轮椅,左侧上下肢不会动,患者自述极怕冷,头痛,口干,鼻子干,大便干,腹部痛,身无力。观其无精神,舌质红,苔薄白,舌中有一块黑苔,脉沉细紧。
处方:麻黄12g,桂枝18g,生石膏40g,黄芩10g,杏仁10g,当归15g,白芍18g,黄附片9g,细辛5g,干姜3g,大枣3枚。7剂,每日1剂,煎2次(首煎69分钟,二煎40分钟)。
8月7日复诊:患者在妻子的帮助下已能行走,虽走的尚不太好,但对于瘫痪不能动20余天的患者来说,已是历史性突破。患者反映不仅会挪着走,而且还感觉全身舒服了,头不痛了,肚不痛了,大便通了,怕冷、口鼻干也大有缓解。看其舌中黑苔也消失了,脉已趋和缓,遂按原方稍加减,又开14剂(中间8月16日又复诊一次,比8月7日走路又灵活许多)。
8月24日三诊:自己已能独立行走,病情发生大的逆转,乘胜追击,方子稍做变化,又开7剂巩固疗效。