发热、恶寒恶风、头痛头晕、体痛、胸胁痞硬、呕吐不止、口腔溃疡、便秘-流感

朱木通 《朱木通经方医案·中医临床廿五年》

故友王某某氏之太太周氏,年事虽近六十五岁,但未有半点衰老状态。平素无著病,虽儿孙满堂,而操作家务胜于子媳辈。一生极少生病,惟四年前(即 1957 年感冒大流行时)曾患流感,我投以一剂桂枝汤即愈,嗣后健康仍如常时。

1961年6月天气奇热破六十年来记录,由报上得之流行感冒又复猖獗。王夫人乃于6月 24 日突发高热、恶寒、头痛、体疼种种流感征候尽发。经其儿子就近延某西医治疗,热虽退,但各症状更加严重,乃嘱我为之诊治。是为发病后第四日之6月 28 日。

现在:余热未尽、自汗淋漓(推断为过服阿司匹林)而复恶风、头痛、眩晕。其次则胸胁痞硬之甚、耳、口苦咽干、口腔黏膜肿赤溃疡刺痛、呕吐、不眠、便难尿少而赤,就中最感痛苦则为胸痞硬及呕吐不止两症。而脉见浮弱。

经过考虑后,断定此症为外证未尽而进人半表半里之少阳并系在阳明。简言之即少阳、阳明之中间证。虽然本患者在发病初期至嘱我诊治之前,其治疗经过是否如《伤寒论》所谓“非其治”不得而知。但依据其既往病历及现证,则可爰用下述理由无疑(文后《伤寒论》原文)。于是决意投以柴胡加芒硝汤。

翌日再来,呕吐止、胸胁痞硬亦除,此外各症状愈十之七八。唯咳嗽甚,仍维持原方。第三日则近于全治矣。又初日用芒硝二钱仍不能泻下,惟有泥状软便而已,但服药后频频放屁,患者即感相当轻松。

【按】柴胡加芒硝汤为柴胡汤(小柴)证,而医者误投下剂,因而病邪入里,而变为少阳与阳明之中间证之补救药。而今我不曾追究其既往,但对现证而合之《伤寒论》原文,居然幸中,亦一奇迹也。附《伤寒论》原文:“伤寒十三日不解,胸胁苦满而呕,日晡所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之而不得利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。潮热者,实也,宜先小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。”(太阳中篇)

本文提到的方剂
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