于某某,女,26岁。自然闭经2个月,呕吐便秘半月余,恶心呕吐,日呕吐5~10次不等,吐物粘稠。嗜酸,但不影响进食。大便秘结,五六日不行,免强入厕偶便出几枚干粪,病者腹中满闷不适。尿少而黄,但无尿道涩痛。舌质红,苔黄略腻,脉濡数。
诊断为妊娠呕吐。其证为痰热阻于中焦,胎气上逆,胃失和降而致呕吐,予加味温胆汤2剂,呕吐缓解。唯便秘仍在,腹仍不适,舌质红,黄腻苔已通,脉仍细数。
此系妊娠呕吐伤及胃阴,又胎气初结,血去养胎,阴血不足而生虚热,虚热耗津,致大便秘而不解。故用当归贝母苦参丸方,养血清热散结。
重用当归40g,苦参15g,贝母10g,日1剂,分2次服。
连服4剂,大便得通,舌红转淡,腹满消失。妊娠至6个月,便秘复作,再投此方3剂,至分娩,便秘未再出现。(黑龙江中医药1991;<1):23)
按语:当归贝母苦参丸用于妊娠血虚有热,津亏肠燥之便秘,疗效颇佳。当代著名医家秦伯未先生曾说过,本条“小便难而饮食照常的,用当归贝母苦参丸来治,很难理解,古今注家,多望文生训,理论脱离实际。近得金华沈介业中医师来信,指正这条小便难,应作大便难,经他祖父五十年的经验和他自己试用,效验非凡”。可资参致。