失眠、头昏、心悸、烦躁|两胁隐痛、口苦、嗳气、溲黄、舌淡苔黄、脉细弦

徐登国 《金匮名医验案精选》

陈某,女,39岁,1987年10月21日初诊。失眠头昏、心悸躁烦年余,服西药有时虽能成眠,而晨起仍感头昏脑胀,倦怠乏力,久而厌食。后服归脾丸、枣仁安神液、柏子养心丸等药,也多乏效。

面色萎黄少华,失眠头昏,有时彻夜不眠,心悸怵惕,抑郁寡欢,两胁隐痛,口苦,时有嗳气,溲黄,舌淡苔黄,脉细弦。

此为阴血亏少,肝失濡养,木郁化热,引动心火,气机失于和降,心神不能安宁所致。法宜养血滋阴以柔肝木,泄热平冲以宁心神。方取奔豚汤化裁。

药用:当归10克,炒白芍10克,炙远志10克,酸枣仁5克,丹参15克,黄芩10克,葛根10克,法半夏10克,郁金10克,李根白皮15克,龙齿30克(先煎),生姜3片,甘草6克。

服5剂后已能成眠,暖气停止,胁肋不痛,自谓有心静神怡之感。肝热得清,冲气得平,心神渐安,原方去郁金、生姜,继进5剂,睡眠一如常人。嘱其常用生脉饮、地黄丸,滋阴益气养血,善为调养,睡眠一直很好。(广西中医药1990;<4〉:16)

按语:失眠病为心病,而其源非独心也,或源于脾,或因于胃,五脏六腑,痰浊瘀血,气血阴阳失调,寒热虚实之变,皆可酿成失眠。治之应思接百端,多方寻因,不为心所囿,慎选方药,庶能奏效。本例失眠因于肝气疏泄失调,故见嗳气胁痛,宜用奔豚汤养血调肝,清泄其热,平冲降逆,神安心宅,失眠告愈。

本文提到的方剂
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