咳喘、心悸、心下坚满 按之如盘如杯、腹大如鼓、下肢浮肿、小便不多、舌质黯紫 苔薄、脉沉细

朱良春 《金匮名医验案精选》

一妪,61岁,夙患肺原性心脏病,3个月前,因咳喘、心悸、腹水而住院治疗月余,诸恙均已平复。近因受寒、劳累,诸恙复作,咳喘较剧,夜难平卧,心下坚满,按之如盘如杯,腹大如鼓,下肢浮肿,小便不多,面色灰滞。舌质黯紫,苔薄,脉沉细。

心阳不振,大气不运,水邪停聚不化。

予桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤原方。连进5剂,咳喘遂平,心下坚满已软,腹水稍退,但下肢依然浮肿。

继予原方加黄芪、防己、椒目。连进8剂,腹水退净,下肢浮肿亦消十之七八。

再以温阳益气,调补心肾之剂以善其后。(江苏中医杂志1982;<5〉:35)

按语:本案所现诸候,水气所为也,用桂枝去芍加麻辛附子汤茯佳效,足见本方实着眼于气而收效于水。

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