冯某某,女,50岁,家属,门诊号002831,1987年2月16日初诊。自述多关节发热肿胀疼痛,走窜不定,天阴刮风痛剧,尤以两手指关节和左膝关节为甚。伴心烦不眠,口渴欲饮,小便黄。检查:膝关节扪之有热痛,皮色不红,舌红,苔心黄腻,脉滑数。
化验检查:白细胞12600/立方毫米,血沉54毫米/小时,抗“O”825单位,类风湿因子试验阴性。
证属寒湿之邪,郁久化热,湿热闭阻经脉,流注关节,发为热痹。
治以养阴清络,化湿除痹。方用木防己汤加味:木防己12克,生石膏15~30克,桂枝12克,党参10克,生地30~45克;知母12克,地龙15克,生苡米30~60克。每日一剂水煎服。之后方中加入忍冬藤30克。
连服30余剂,诸症渐除,复查血沉等项指标均恢复正常。(国医论坛1990;(1>:16)
按语:(原按)本例先后用抗生素、激素及消炎痛等药治疗,因胃不耐药,改用中医治疗。诊治之初因其湿热之象明显,故径投木防己汤加生地、知母、地龙等,寒热并用,养阴清热,除痹止痛。余治热痹常于此方中伍生地、知母,意在取甘苦相合化阴,经临床观察10余例,效佳。如大剂应用,对降低血沉、抗“O”和恢复化验指标有较好作用。地龙一味性喜走窜,长于通络,李时珍谓其擅治“历节风病”,故生地、地龙配木防己治风湿热邪壅滞经络所致的关节红肿热痛,效果尤好。