黄某某,女,35岁,教师,住院号00189,于1981年元月2日住院。患者停经40余天,间歇性左下腹部剧痛一天入院。检查:血压122/80mmHg,心率76次/分,体温37℃,发育中等,营养尚可,神清合作,心肺听诊未见异常,肝脾未扪及,左下腹有明显压痛,可扪及一鸭蛋大包块,质软,阴道后穹窿穿刺有不凝血液,超声波探及前后径3~5厘米大小包块,妊娠免疫试验两次阳性,诊断为“宫外孕”,不稳定型。
诊其脉弦涩,舌偏紫,苔黄。
辨证为少腹血瘀,治拟活血化瘀,理气止痛。
用下瘀血汤加味:酒炒川军12克,桃仁9克,蛰虫6克,香附12克,蜈蚣4条(去头足),川牛膝15克,甘草3克。
连服7剂,腹痛消失,妊娠免疫试验阴性,超声波未探及包块,原方除蜈蚣、川牛膝,加炮甲珠10克,全当归15克。
4剂后,诸症消失,继以八珍汤善后。(江西中医药1982;<3>:44)
按语:本例宫外孕属不稳定型,因出血量不多,只用中药治疗。患者少腹部疼痛有包块,痛有定处,舌紫,均为少腹瘀血之征,此与本方原旨颇相吻合,故用本方加川牛膝、蜈蚣、香附等增强行气逐瘀之力而取效。