黄某,女,64岁。腹满时痛四年余,久治不愈,今春在省城某医院就诊,经肠镜检查为溃疡性结肠炎、肠息肉。病检息肉有恶化之兆,行手术切除。术后满痛依然,多发于夜间。痛时喜按,或蜷卧亦可得减。胃纳不香,口不干、不苦,不思饮,不泛酸,微嗳逆。大便一二日一行,鸭溏不畅。望其面色萎黄少华,鼻头微青,形体消瘦,舌润微暗,苔白腻。腹诊:腹皮薄弱,腹肌挛急,关元穴处压痛明显。脉来沉弦细弱。
证属脾胃虚弱,寒凝血滞。治当温经化瘀,缓急止痛。拟桂枝加芍药汤加味:桂枝10g 白芍20g 炙草10g 莪术10g 三棱10g 生姜 10 片 红枣 12 枚 三剂,每日一剂,且须重视饮食治疗。
二诊:疼痛明显减轻。口中和,多唾涎,此虚寒证也。原方加吴萸 10g 黄芪15g 三剂。
三诊:疼痛止,胃纳增,大便日一行,仍溏不畅。嘱守方续服七剂,隔日一剂。
四诊:疼痛不再,精神大好。纳化一如病前,大便已成形。舌淡红,苔薄白微腻,脉弦细,改参苓白术散善后。