侯某某,女,30岁。患者经漏二月余,曾经中西医治疗,而经漏如故,且脐腹绞痛难忍,用吗啡止痛,收效不大,反而出现口干、舌燥、自汗、发热等症。症见脉弦细,舌苔白腻少津。
结合上述诸症,显系血枯化燥,血室瘀热所致。势非攻下,莫可救治。但患者体质虚损,用下恐再伤正气,经漏更甚,以致危殆。
治法当分两步:先从健脾、养肝,恢复机体功能,待体质好转,方再议下,处方用逍遥散加胡黄连。数剂后,果现脉数,舌转黄燥,发热,自汗,腹痛拒按,大便秘结,数日未解。
此瘀热伤津,而肠燥之征象已备,体质已趋好转,清下之条件已具,乃用仲景厚朴七物汤。
川厚朴9克,枳实9克,大黄9克,桂枝9克,甘草9克,生姜3片,大枣3枚。嘱服1剂。
次日来诊,大为好转,自诉大便已通,下黑粪两次,每次半痰孟之多,且汗止舌润,脉静身凉。两月多来之经漏已随之而止。继以归芍六君子汤调理而愈。(云南中医学院学报1980;<2):36)
按语:瘀热阻滞,血不循经,而致崩漏,见腹痛、发热等症,治当攻下瘀热,邪去则经畅。
鸡哥注:此医案开头已讲患者“脐腹绞痛难忍”,初诊却不治此痛苦标证,而用逍遥散,或非正治。伤寒论少阴病尚有“急下存阴”治法,或许也适用此医案。