腰背疼痛半年余、咳嗽吸气引痛、时发热、自汗出、腰背恶风、左腿酸闲发冷

闫云科 《经方躬行录》

张某,男,28岁,农民。腰背疼痛半年余,时轻时重,轻时尚可轻微活动,重时俯仰转侧受限,咳嗽吸气引痛。乡医院以腰为肾府、劳则加剧为虚,予以补肾壮腰;或以行速善变,痛位走窜为风,予以独活寄生,皆不效应。近复痛甚,遂进城来诊。

望其痛苦形躯,活动不敏,舌质淡红,苔白微腻。询知时发热,自汗出,腰背恶风,左腿酸闲发冷,饮食二便正常。触之腰背肌肉李急,不肿不红。诊得脉象弦缓无力。

综观脉证,此太阳病中风,营卫不和,正气虚弱证也。咳嗽引痛者,乃经脉失充、肌肉失养也。本案病前虽未经发汗,脉亦不见沉迟,然与缓羽相近,同属正气不足。故拟桂枝新加汤治之:桂枝10g 白芍15g 炙草6g 党参15g 生姜10片 红枣6枚 二剂

二诊:腰痛止,恶寒,汗出亦减,腿仍酸困,脉舌如前原方再服二剂。

按:或问桂枝新加汤、独活寄生汤皆为补气血、祛风寒之方,且独活寄生汤阵容强大,何以一效一不效?曰:独活寄生汤为补气血、益肝肾,治风寒湿痹之方。证之临床,并无发热汗出、恶风、脉缓之表虚证。桂枝新加汤证属中风表虚,病机为营卫不和、气阴损伤。须调和营卫,补益气阴,营卫和,痛自解,故非独活寄生汤所宜。

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