周某,45岁。月经量多三年余,中西医杂治,皆如东海捞月。今年5月,某院妇科行刮宫术,6月行经依旧如崩,18日犹不止,遂来求诊。
望其面色苍白,眉宇间贮满憔悴之神。舌质淡,苔薄白。询知经色或暗或鲜,杂有血块,少腹不痛,腰膝酸痛。胃纳尚可,心下胀,腹中气上冲逆,肠鸣,大便二三日一行。畏寒,手足不温,时眩晕,心动悸,夜难寐。切其脉,沉细微。诊其腹,脐下悸,无压痛。所持超声波报告单显示:子宫肌瘤1.8cm×1.6cm,子宫肌炎。
脉证观之,此失血过多,致冲任虚损,气血两亏,阳气衰弱,脾运不足之证也。盖失血过多,血海空虚,心失所养则面色无华,心悸脉细;肝失所养则眩晕、少寐;脾失所养则运化无力,是以腹胀、便难;肾失所养则肾府亏虚,是以腰脊酸痛;阴血不足则阳气亦虚,是以畏寒肢冷。其为治,首当补益冲任,温经止血。拟: 当归10g 川芎6g 白芍10g 熟地10g 阿胶10g 炙甘草6g 焦艾10g 附子10g 三剂
二诊:崩漏止。诸症依然,此气血一时难复也。嘱守方续服,以胶艾汤有滋益冲任、补血扶赢之用,非专予止血也。
三诊:上方已服20余剂,伊面色红润,畏寒不再,精神大好,唯睡寐仍差。此届经来量虽多,然七日即净,冲任渐渐恢复,气血仍显不足,改归脾丸善后之。