冯仕觉,七月廿一日。自去年初冬始病咳逆,倚息,吐涎沫,自以为痰饮。今诊得两脉浮弦而大,舌苔腻,喘息时胸部间作水鸣之声。肺气不得疏畅,当无可疑。昔人以麻黄为定喘要药,今拟用射干麻黄汤。
射干四钱,净麻黄三钱,款冬花三钱,紫菀三钱,北细辛二钱,制半夏三钱,五味子二钱,生姜三片,红枣七枚,生远志四钱,桔梗五钱
拙巢注:愈。
曹颖甫曰:有张大元者向患痰饮,初,每日夜咯痰达数升,后咯痰较少,而胸中常觉出气短促,夜卧则喉中如水鸡声,彻夜不息。当从《金匮》例投射干麻黄汤,寻愈。
又有杨姓妇素患痰喘之证,以凉水浣衣即发,发时咽中常如水鸡声,亦用《金匮》射干麻黄汤应手辄效,又当其剧时,痰涎上壅,气机有升无降,则当先服控涎丹①数分,以破痰浊,续投射干麻黄汤,此又变通之法也。
①控诞丹,又名妙应丸,出自宋·陈言撰《三因极一病证方论》。甘遂(去心)、紫大戟(去皮)、白芥子各等份,上为细末,糊为丸,如梧桐子大,晒干。食后及临卧时用姜汤成熟水送下5~10丸。如疾猛气实,酌加用量。攻逐痰饮,治痰涎内伏,胸背、手脚、颈项、腰胯突然痛不可忍,内连筋骨,牵引掣痛,坐卧不宁,走易不定,或头痛不可举,昏倦多睡,饮食无味,痰唾稠黏,夜间喉中多有锯声,及手脚沉重,腿冷痹麻,气脉不通等。现常用于治疗颈淋巴结核、淋巴结炎、胸腔积液、腹水、精神病、关节痛及慢性支气管炎、哮喘等属痰涎水饮内停胸膈者。阅者当注意其与十枣汤之异同。