向某某，女，21岁。工人。1984年6月3日就诊。患者半年前患便后下血，量不多而来治疗。近20天便血增多，经多方面检查病因未明，服补中益气汤加阿胶、地榆炭4剂，便后鲜血直流，每次约20～30ml，便干不利，肛门热胀，口苦干，舌红、苔黄滑，脉滑数。
证属湿热蕴肠，络伤血溢。治宜清热利湿，和营解毒，佐以止血。用赤小豆当归散加味：
赤小豆20g，当归、苡仁、金银花、藕节各15g，柏叶炭9g，大黄炭6g。
服7剂，便血已止，1年后随访未复发。（湖南中医杂志1993;（3）:8）
按语：本案为湿热积于肠中，日久成毒，损伤肠络，血溢肠中而致便血。用赤豆当归散加苡仁健脾渗湿；金银花清热解毒；大黄炭涤肠止血；藕节炭、柏叶炭清热止血。方药对证，故奏速效。
注：此医案所用赤小豆并不符合赤豆当归散要求（原方应当用赤小豆芽），对疗效应有影响。另伤寒论言“下血，先便而后血者，此远血也，黄土汤主之。”
