2018年1月9日,复诊一患者,男,二十七八岁,未婚。手出汗四五年,来诊时虽是寒冬,两手掌出汗如洗。
诊为阴阳俱虚,阳虚不固。
方用芪附桂枝加龙牡汤。处方(免煎剂):黄芪10g,淡附片6g,桂枝6g,白芍10g,龙骨20g,牡蛎20g。每日2次,冲泡服。7天即愈。
思辨:二十七八岁,未婚,定有手淫、遗精史。小声问患者,因其母亲在旁边,患者不好意思讲,但从表情看,判断应该准确。失精患者,阴津损伤太过,阴损及阳,阴阳俱虚,故用桂枝加龙骨牡蛎汤,调和阴阳,潜阳入阴,使阳固阴守以治本;因汗出严重,想起桂枝附子汤证的“遂漏不止”,知为阳虚较甚,故加黄芪、附子以固阳敛汗。全方共奏调和阴阳、固精潜阳、固阳敛汗之用。因方证对应,标本兼治,故收佳效。