杜某，女，34 岁，奇村人。脘腹疼痛四年有余，短则二日、长则月余痛作一次，多由触冷感寒而起。服理中丸，有效时多无效时少，家中虽常备此药，然疼痛终未远离。发作时剧烈难忍，上逆呕吐，持续一二时，当出现肠鸣、矢气，或大便后，疼痛减缓，乃至消失。疼痛休止后，饮食起居一如常往。今晨起早着凉，疼痛又作，服理中丸3粒，痛不见缓。时余在奇村分院坐诊，视其面色白中带青，舌淡红润，苔薄白腻。切其脉，沉缓有力。诊其腹，腹肌紧张，脐上动悸，脐左拒压。
观其脉症，此寒积腹痛也。理中丸为虚寒而设，寒积则非其所治。服之痛减者，寒邪暂去也;久服不愈者，积滞未下也故当温下并行，刚柔相济。温下之方，余喜用桂枝加大黄汤大黄附子汤。今患者呈挛急样痛，且腹中上逆，显系桂枝加大黄汤为妥。是方桂姜辛温以去其寒，大黄刚猛以荡其滞，芍草之柔以缓其急，[面面顾及，正相宜也。拟: 桂枝10g 白芍20g 炙草6g 川军10g 生姜10片 红枣5枚 二剂
一诊:药后泻黏秽甚多，腹痛不再，脐左压痛消失。遂改用桂枝加芍药汤善后。半年后，杜陪友就诊，知疾未萌。
