李某,女,26岁,农民。产后六七日,下利腹胀,大便带脓性粘液。前医用白头翁汤加阿胶甘草治之,本为正治。但服药半月,虽利止,而后出现全身性水肿,不能食,小便不利,口渴而饮不多,卧床不起,病势严重。家人惊叹,谓月后伤寒,必有一险。旋即邀余诊治。
病者自述:“解溲时下身上收难受”。证见全身浮肿,腹部胀大,颜面㿠白,口唇淡暗,舌质胖嫩,苔薄淡白,脉象沉细而微。
证属脾肾虚寒,治当温肾益脾,利水消肿。选《金匮要略》栝蒌瞿麦丸加味,处方:
花粉15克,附片15克(先煎),山药30克,瞿麦18克,茯苓30克,玉桂6克,水煎服。
1剂后,小便通;2剂尽,小便利,始能食;3剂尽,肿全消,能自下床,唯精神尚差;4剂则以参苓白术散加附片调理半月而完全复康。(四川中医1983;<2):38)
按语:《内经》云:“诸寒收引,皆属于肾”,“诸湿肿满,皆属于脾。”本案阴户内收并有浮肿、腹部胀满,遂断为脾肾虚寒,由过服白头翁加阿胶甘草汤所致,用栝蒌瞿麦丸加玉桂以温补脾肾,复阳化气,与本案病机较切,故数剂而得安。