祝某,女,41岁,藏族,1992年12月4日诊。产后患全身麻木痹痛8年,近2年又增生气后晕厥。自述生头胎时,产后不忌冷水而感受风寒,致全身痹痛,至生二三胎时渐加重,但自恃体壮不就医。近2年又出现生气后晕厥,伴口吐白沫,四肢抽搐,但患者初晕倒时心中甚明白,约1min左右就失去知觉,历时20min,晕厥频繁,痹痛与麻木愈来愈重。只能在心情愉快时,痹痛才有所缓解,近日又做“人流”1次,痹痛弥加,不能忍耐,且畏寒恶风,嘈睡健忘,舌淡,苔白,脉弱迟几天。
辨属产后受风寒,气血亏损,阳气大虚,厥阴寒逆,故见痹痛、气厥证。治宜养血活营,温阳降逆。
仿仲景当归生姜羊肉汤加味:当归,生姜各30g,羊肉500g,桂枝、山萸肉、肉桂各10g,代赭石15g。日1剂,水煎,早晚各1服。
连服8剂,痹痛麻木明显好转,但觉口干苦,是厥阴寒除,相火壮旺。
原方略事加减,继进4剂,自述生气后不再晕厥,精神好转,痹痛亦愈。
1993年2月虽又因生气而致血崩,但未出现晕厥。(国医论坛1994;<5>:18)
按语:痹与气厥本为两病证,但在病机上属血虚寒凝,厥气上逆则一。以当归生姜羊肉汤温散寒逆,借代赭石重坠引药直达下焦,兼治气逆,桂枝、山萸肉和肝平冲降逆,故一药而两病证皆除。