闫某,男,30岁,农民。发热、恶心两日,自视感冒,服感冒片治之。翌日,热退,恶心益甚,睛黄如橘色,始惧之,于1985年6月6日来诊。望其形体壮实,虽身黄而不倦软,舌质红,苔黄腻。询知恶心欲吐,口干苦,饮食不思,厌恶油腻,腹满闷不痛,大便两日未解,小便色如浓茶,头汗多。诊其脉,沉滑略数。触其腹,无压痛。化验室检查:黄疸指数40U,TTT10u,TFT+++,GPT390u。
脉症相参,此湿热黄疸也。表邪已净,湿热蕴蒸肝胆,急宜泻热利湿以退黄,拟茵陈蒿汤加味: 茵陈60g 大黄10g 栀子10g 柴胡15g 半夏15g 三剂,忌食肥甘。
二诊:恶心止,知饥思食,头汗减,仍口苦、目黄,大便日三四行,脉舌如前。 上方减半夏加赤小豆30g 五剂。
三诊:黄疸退,口苦减,舌质红,苔腻微黄。守方续服。
后记:患者一周后黄疸渐退,先后共服21剂,7月3日化验检查,各项指标正常。愈后不久,彼因摔跤比赛,用力过剧,致黄疸复发,调治旬日始愈。是年,忻州肝炎流行,每日有黄疸新病人来诊,有一家数人同时黄疸者,有一人刚愈复染一人者。余用茵陈蒿汤加减,多数可30日左右痊愈。