病者:余瑞林,年三十七岁,业商,住绍兴城之咸欢河沿。
病名:风湿。
原因:素体阳虚,肥胖多湿。春夏之交,淫雨缠绵,适感冷风而发病。
证候:头痛恶风,寒热身重,肌肉烦疼,肢冷溺涩。
诊断:脉弦而迟,舌苔白腻兼黑。此风湿相搏之候,其湿胜于风者,盖阳虚则湿胜矣。
疗法:汗利兼行以和解之。用桂枝附子汤辛甘发散为君,五苓散辛淡渗泄为佐,仿仲景徐徐微汗例,以徐则风湿俱去,骤则风去湿不去耳。
处方:川桂枝(一钱)云茯苓(六钱)泗安苍术(一钱)清炙甘草(四分)淡附片(八分)福泽泻(钱半)酒炒秦艽(钱半)鲜生姜(一钱)红枣(二枚)
效果:一剂微微汗出而痛除,再剂肢温不恶风,寒热亦住。继用平胃散加木香、砂仁,温调中气而痊。
廉按:春夏之交淫雨缠绵,病如伤寒者多风湿症。临症时当别其风胜湿胜,辨其阴虚阳虚,庶兔颧预误人之弊。病既阳虚湿胜,仲景徐徐微汗,真治风湿之金针,此案殆得长沙之薪传欤。