腹臌胀三个月|腹大如鼓、短气撑急、肠鸣漉漉、肢冷便溏、小便短少,舌质淡 苔薄白、脉沉细-肝硬化腹水

刘渡舟 《金匮名医验案精选》

丁某某,男,43岁。胁痛三年,腹臌胀三个月,经检查诊为“肝硬化腹水”,屡用利水诸法不效。就诊时见:腹大如鼓,短气撑急,肠鸣漉漉,肢冷便溏,小便短少。舌质淡,苔薄白,脉沉细。

诊为阳虚气滞,血瘀水停。

疏方:桂枝10克,生麻黄6克,生姜10克,甘草6克,大枣6枚,细辛6克,熟附子10克,丹参30克,白术10克,三棱6克。

服药30剂,腹水消退,诸症随之而减,后以疏肝健脾之法,做丸善后,(《刘渡舟临证验案精选》1996:75)

按语:清·陈修园先生潜心临证,对桂枝去芍加麻辛附子汤证颇有心悟,云此证“略露出其臌胀机倪,令人寻译其旨于言外”。根据刘老治腹水之经验,凡是大便溏薄下利,脉弦或脉沉,腹满以“心下”为界的,则用本方治疗,每用必验。

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