丁某某,女,46岁,1979年3月16日诊。自诉近年来身体奇胖,伴有倦惰,头昏,胸闷稍劳则喘,行动艰难,经闭14个月。诊得身长158厘米,体重90.5公斤,肥胖对称,腹壁厚实,血压160/100毫米汞柱,脉象弦滑,舌淡边有齿痕,苔白滑。
此属脾阳虚衰,水停血闭。治宜益气利水,兼通血分。
拟防己、桂枝、红花各10克,茯苓、黄芪、马鞭草各30克,炙甘草5克。
服10剂,遇劳则喘闷减,月事通,头昏及倦惰亦有好转。
原方减红花、马鞭草,加荷叶、泽泻、陈皮各10克,服30剂,腹壁柔软,体重及血压均有下降,症状基本消失。
继以原方每周服5剂,约半年共服药180余剂,诸症悉除,体重下降至72公斤,血压稳定在120/90毫米汞柱,身体轻便,行动自如,停药观察2年,疗效巩固。(国医论坛1989;<2>:18)
按语:肥胖病以脂肪臃积、超过标准体重20%以上为特征。该例患者年逾四旬,脾阳渐衰,室内操作,活动量微,致使肌体废物堆积,代谢失常,隧道阻塞,水裹血闭,形成肥胖病患。防己茯苓汤助阳益气,除湿蠲饮;加红花、马鞭草通经隧而孤湿邪;加陈皮理三焦之气;泽泻、荷叶祛脂化饮,助防己、茯苓通调水道,推陈出新。脾阳健,三焦畅,湿除肥减身爽,故病若失。