王某某,男,70岁,农民。自诉:心慌、心悸三年,加重半年,口唇紫绀,四肢不温,于1969年10月入院就诊。初诊:心悸不安,面色萎黄,口唇紫绀,四肢冷过肘膝,夜间睡眠不宁,常喃喃自语,唤之易醒,食欲不振,心下如物堵塞,夜尿频数,右胁肋隐痛,舌苔薄白而润、质紫淡、体胖嫩,脉结代。
诊断:心悸(心肾阳衰,阴寒凝结)。
分析:四肢为诸阳之末,心肾阳虚,阳气不能温煦,则四肢厥冷过肘膝;阳气虚衰,无力鼓动血脉则心悸,心慌,脉结代;脾阳不运,气机不利,则见心下痞塞,胁疼,不思饮食,失眠;哺哺自语为心阳不足所致;舌体胖嫩苔白,夜尿频数,为命门火衰之象。
治则:益气通阳散寒。
处方:桂枝12克,甘草10克,生姜10克,大枣6枚,麻黄3克,细辛3克,附片12克(先煎)。
二诊:服上方3付,心慌稍定,下肢觉温,余证同前,加桂枝、附片各至15克,2剂。
三诊:服后心慌心悸已止,睡眠已安,精神好转,四肢已温,继用上方2剂。
四诊:诸症悉除,建议停药休息,饮食调养。