吐血|一周来胃痛加剧、吞酸泛水、大便色黑、呕吐紫血块、四肢不温、舌质淡白 苔白面滑、脉象沉细无力

许国华 《金匮名医验案精选》

刘某某,男,51岁。患胃病已十多年,经医院诊断为胃溃疡,时发时愈。1962年12月12日突呕吐紫血块200~300毫升,至28日晚尚未得止,来院要求出诊。当时案语:素患胃病,时发时作。一周来胃痛加剧,吞酸泛水,大便色黑,昨夜呕吐紫血盈盆,胃痛反缓。面色苍白,唇舌惨淡,神疲少气,声低语微,怯寒蹉卧,四肢不温,舌质淡白,苔白面滑,脉象沉细无力。

病起食伤劳倦,脾土困惫,痛久入络,胃脉受伤,血溢离经,气无所附,急宜温阳健脾,补气摄血,拟黄土汤加减:

赤石脂15克,地黄12克,黄芩、妙白术各6克,阿胶9克,附片、炙草各4.5克,炮姜3克,西潞党15克,水煎服。

次日吐血即止,精神稍复,唇舌略转,四肢回温,头晕目眩,胸痞心悸,体怠乏力。大失血后正气未复,改用安胃降逆,补气宁血药用旋复花、代赭石、阿胶、法半夏、茯神各9克,炮姜、炙草各4.5克,西潞党12克,白术6克,大枣4枚。

2剂后诸恙续减,胃痛亦除,精神恢复,食欲转常,大便色黄,尚感倦怠乏力,后以上方与香砂六君汤、保元汤出入调理十余天而痊。(浙江中医杂志1964;<2〉;11)

按语:吐血见面白唇淡,神疲少气,声低语微,倦怠安卧,四肢不温,舌淡苔白,脉来无力,脾阳虚寒之证无疑,故用黄土汤取效。

本文提到的方剂
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