王某,男,52岁,地区铁合金厂工人。病奔豚已四年,间隔时间短则七八天,长则两三月。发作时有物自小腹而上,撞击心下,疼痛急迫,连宵累日,粒米不进,时或眩晕、呕吐清水。多由感寒触冷诱发,作毕,饮食二便尚皆正常。近又病五日矣,由其徒郝小春陪同就诊。患者体质尚可,面红发热,头汗津津,小便清长,大便溏薄。否淡红润,舌苔薄白,脉象沉弦。腹诊心下、当脐悸动筑筑。谓初拒按,继按则舒,故痛甚时需人按压,不可或缺。不著时则佩戴自制铁卡(状若腰带中心突出如拳,正对脐眼),以代手按。
观其脉症,知属寒性奔豚,非奔豚汤所能奏效也。奔豚者,肾之积也,肾虚为本,中寒乃诱因也。拟桂枝加桂汤:桂枝15g 白芍10g 炙草6g 生姜10片 红枣5枚 三剂
二诊:奔豚止。嘱服金匮肾气丸一月,以防复发。