魏某,女,42岁,小腹胀痛年余,劳累则痛甚,休息则痛缓,故不以为意。前日单位体检,超声波提示:左侧附件炎、卵巢囊肿40mm×33mm,遂持体检报告来诊。
魏体质尚可,胃纳佳,大便正常。舌淡红,苔薄白。月经后期,经前、经至一二日小腹疼痛,血量多,色暗有块,行经七八日,今已毕28日。素腰脊疼痛,小腹不温。切其脉,脉象沉弦。诊其腹,脐下悸动,左少腹微有压痛。
卵巢囊肿者,癜积也。由血瘀日久而成,其少腹胀痛,经血量多,色暗杂块皆瘀血症也。刻下月经将汛,宜顺其势以逐之。拟桂枝茯苓丸改汤加味: 桂枝10g 茯苓15g 桃仁15g 丹皮15g 赤芍15g 三七6g 牡蛎30g 五剂
二诊:经来三日,腹痛减,量较前为少,腰脊仍痛。上方加川断15g 杜仲15g 五剂
三诊:行经五日即净,少腹痛止,腰痛亦轻。拟: 桂枝茯苓丸,早晚各1丸,连服一月。
四诊:此次月经如期而至,行经四日即止。腹未痛,腰略痛而已。超声波检查子宫、附件,未见异常影像。