左耳侧红肿、左颈淋巴腺肿、手逆冷-偏头痛、中耳炎、扁桃腺炎

朱木通 《朱木通经方医案·中医临床廿五年》

同业祝生堂留君之母堂六十八岁,1960年3月初,由于头痛、中耳炎、扁桃腺炎相继并发。初时在其故乡云林县治疗,动员抗生素注射,服用氯霉素等消炎剂,症状有增无减。乃来嘉就医于某耳鼻喉科,然仍无少差。此间曾经留君投以仙方活命汤而不见效。

3月22日向晚,留君自处一方与鉴塘学兄商量,适遇余至,视之,则开首为麦冬、葛根、栀子、生地黄、玄参、黄芩等寒凉剂十余味。余为之不寒而栗,未置可否。此时留君必欲余为之诊察,勉强之。

患者身体瘦长,颜面苍白,微有水气而现不正常的潮红。如次外候,由望诊即可推定为虚寒证,其面戴阳。此时患者左耳侧贴有日制之涂布膏药(撒隆巴斯),其下肿赤隐约可见。左颈部淋巴腺亦肿。手逆冷,脉微细而迟。

据云头痛甚,左耳排出浆液而疼痛。大便正常,唯尿利减少。食欲少,口不渴。依据上述症状,若以现代医学诊断之则为偏头痛、浆液性中耳炎、扁桃腺炎及淋巴腺炎。

经考虑后乃投以苓桂五味甘草汤先治其痰饮,预定二三日后转用当归四逆加吴茱萸生姜。二十二日至二十三日连服三剂,据云一剂后咽喉及耳内疼痛已减大半,同时头痛亦差。二十四日,不用原先之计划而转用桂枝加附子汤,一剂后,因患者自觉此方不如苓桂味甘汤之功效,遂自动复用苓桂味甘汤,四剂全治。

【按】苓桂五味甘草汤原典出《金匮要略》之痰饮,从原典之“脉沉微”、“手足厥逆”,及“其面翕然如醉状”为主目标,则应用范围相当广泛。原文如下:“青龙汤下已,多唾口燥。寸脉沉、尺脉微而手足厥逆。气从小腹上冲胸咽。手足痹。其面翕然如醉状,因复下流阴股,小便难。时复冒者,与苓桂五味甘草汤治其气冲。”

综合原文各症状,不外乎“气冲”二字。然而逐句分析之:“气从小腹上冲胸咽”可应用于咳嗽、中耳炎、咽喉炎、齿痛。“手足痹”可应用于知觉神经障碍、运动麻痹:乃至虚证之半身不遂。“其面翕然如醉状”及“时复冒可应用于上逆眩晕症、高血压之头眩、耳鸣。“下流阴股”可应用于皮肤病之阴部瘙痒、鼠蹊部湿疹,乃至子官出血“小便难”可应用于尿道炎、膀胱结石。

上述诸病名虽然繁多,但其病源皆不外痰饮一证。古时所谓痰饮,并非仅仅喀痰之痰。盖泛指水分代谢失常之为病也。所以,在临床之际,应用此方,不论何种病名,必须以虚证之痰饮为最高准则,而不可漫无目标而滥用。《金匮》之著作时代距今将近一千七百余年,其叙述方法自与现今不同,如果读书者肯下功夫,不以人命为儿戏,则原文并不河汉。余十余年来用此方一定要以上述原文为准据,大多收效显著。

又原文之“因复下流阴股”一句,龙野一雄先生解释为“从小腹上冲胸咽以至头部,以至颜面受热气所灼而翕然,而此段热气复向下流于阴股。热与血并结,因而形成子官出血。”如此说法则原文“阴股”二字为身体下部无疑。推而广之,是为子官、肛门、阴囊、脐下、鼠蹊部、大腿等部皆可算入也。

公众号
公众号二维码

微信扫一扫关注公众号

公众号二维码

微信扫一扫关注公众号