高某某，女，40，第七人民医院幼儿园职工。1975年8月5日，数月来有一种怪病缠身，不得安事，自觉下腹部有股气往上冲，直到咽喉，心悸不宁，脘腹不适，经检查，西医有的说更年期综合症，也有医生说植物神经紊乱，也有说神经官能症，各说不一，服药总是不效。脉浮缓无力，苔薄白。
辨证：心肾阳虚，奔豚气上犯。
治宜：振心阳祛肾邪。
方药：桂枝20g，白芍10g，甘草10g，大枣10g，生姜10g，三付。
1975年8月9日，病减多半，原方三付。
[分析]本方为《伤寒论》治疗奔豚气的主方。
奔豚之名，始见于《内经》，继见于《难经》，其后《诸病源候论》释之曰：“奔豚者，气上下游走，如豚之奔，故曰奔豚”。《金匮要略》指出：“奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止”。这基本描述了此证的临床表现。临床上所见到的此类病症，常是病人自觉有一股气从下向上冲逆。西医的仪器是无法检测到的。发作时，先觉脐上或脐下动悸，旋即逆气上冲心胸痛苦异常。其所过之处，则有各种症状出现，如气至胃脘，则见脘腹胀满；气至心胸，则胸闷气促，心悸不安；气冲咽喉，则憋闷窒息欲死，甚则冷汗淋漓；气上冲巅顶，则晕眩跌仆，逆气复还于下，则诸证消失。本症的特点是时发时止，呈阵发性发作，间歇期则无痛苦。
对此类病症，现代医学有诊断为神经官能症者，有诊断为癫痫病者，亦有诊断为神经功能紊乱者。
中医认为本病的病因有两种：其一是因受惊吓而发；其二是因受寒而发。本方所主是后者。据原文所载，本方所主之症，乃因用烧针取汗，汗出腠理开，针孔处受寒邪所袭而不得疏散，故红肿如核。劫汗内伤心阳，阳虚阴乘，水寒之气乘虚上犯心胸，故发为奔豚，其治法是先以艾炷灸针处之赤核各一壮，以温散其寒，再内服本方以温心阳而平冲逆。
奔豚病的发生原因，主要是从惊恐得之。但也有因发汗后复加烧针，汗出伤阳，外邪乘虚侵入，引动冲气而起。或者内有水气，重因误汗损伤阳气所致。致病因素虽有不同，然均与冲脉有关。其主症为气从少腹上冲心胸或致咽喉。在治疗方面，如为肝郁气冲的，可用奔豚汤疏解肝郁之邪，降其冲逆；如因外邪引起冲气的，宜外灸核上以除邪，内服桂枝加桂汤助阳降逆：如因误汗阳气受伤，水饮有上冲之势的，治用茯苓桂枝甘草大枣汤，通阳利水，以防冲逆。
以上两例病案，从第一例李姓病案来看，其病情并非与条文所说相同，其病主要背发热、腰胀痛，背越热，腰越胀，甚则热上冲头部。就阴阳关系来说，背为阳，胸腹为阴，就胸与腹来说胸为阳，腹为阴，就内外来说，外为阳，内为阴，因此背为阳中之太阳，故太阳病，脉浮、头项强痛，腰背疼痛，恶寒发热，此病可以理解为心肾阳虚加之表阳亦虚，腰为肾之腑，肾气虚则肾邪上犯，心阳虚(大无力亦属虚)，加桂则是针对心阳虚，如此表阳固，心阳复，心肾交通，肾阳亦复，邪不再上犯，故病愈。
第二例高姓病，虽与第一例病案的表现不同，其病机原则相同，都是心阳虚，肾邪上犯。肾阳不虚，阴阳调和则无病，何来上犯。由此可知，发病不同部位，机理相同，故同一方药，都获良效。
