姚某,女,45岁,患者从1982年开始出现月经过多,虽经中西医多种药物治疗效果均不明显,每次月经要用卫生纸5包以上。1986年9月底月经突然如崩,持续不断,B超探查示子宫略增大,月经一直持续到10月24日方尽。自诉经期小腹部有坠痛感觉,血块多,疲乏无力,大便干结而5~6日一解,诊见舌质淡苔薄,脉沉细而数。
患者经血过多,气阴两虚,但刻下经血多,有血块,伴小腹部疼痛,血瘀现象显见,虚实兼有,当以治实为主,投下瘀血汤加减:
地鳖虫、桃仁(打)、白术、女贞子、全当归、木香各10g,莪术15g,太子参30g,大黄3g,甘草5g。
服上方15剂,月经再临时小腹坠痛已除,精神转佳,月经量较前减少。
上方隔日服1剂,服至1987年1月9日,月经量明显减少,但经期仍较长。
续服至1987年2月底,所有症状全部消失。巩固治疗2个月,上述症状未再复发。(国医论坛1993;(5〉:14)
按语:《医宗金鉴·妇科心法要诀》云:“妇人……经血忽然大下不止,名曰经崩,若其色紫黑成块,腹胁胀痛者,属热瘀。……瘀者消之,热者清之。”患者经血如崩,有血块,大便干,热、瘀现象兼有,因此,用仲景下瘀血汤加减,以破血、逐瘀、通下,瘀血渐去,新血资生,则崩漏向愈,而贫血亦得纠正。