杨某,女,36 岁,农民。产后调养不当,患泄泻,消炎、止泻终不见效,业已16年矣。刻下日泻三五次,无无血,着凉或多食则泻次尤勤,或有腹痛里急症象。纳谷呆滞,神疲体倦。寒暑反应均敏感于常人,如每至盛夏,发热多汗,肤起痱疹;至冬则形寒畏冷,厚衣早着。口不苦、不渴,舌红润舌苔薄白。切其脉,脉沉弦细。诊其腹,脐下腹肌挛急。
脉证观之,泄泻为营卫不和,中气虚弱所致。求本之治,须调和营卫,补益中气。不可头痛医头,见泻止泻也。拟桂枝加芍药生姜人参新加汤:桂枝10g 白芍15g 炙草6g 党参10g 生姜6片 红枣5枚 三剂
二诊:大便日一次,纳仍差,舌淡红润,脉沉弦细,原方加白术 15g 茯苓 10g 五剂。
按:桂枝新加汤证,系发汗后表未解而正已虚。表未解者应予解表,然正气虚则不宜单纯解表。故用本方扶正解表,调和营卫。先哲谓:脾为营之源,胃为卫之本。营卫和,则脾胃健,诸症自解。本案不耐寒,不耐热,自汗出,为营卫不和;细脉及久泻不止,示正气虚弱。故选用新加汤,非专指过致虚也。