呕吐不食 食则良久吐出 夹有痰饮、大便十余日未行、口干思饮、脉细弱

张谷才 《金匮名医验案精选》

王某某,男,65岁。1976年5月27日诊。呕吐不食,食则良久吐出,夹有痰饮,大便十余日未行。口干思饮,形体消瘦,已2月余。某医院作胃肠钡剂造影,诊为不完全性幽门梗阻。诊见精神萎靡,言语无力。舌质淡红而干,脉细弱。

病因年高久病,胃气虚弱,脾失健运,痰饮内停,肠中津枯。欲扶其正而虑助其痰,欲祛其痰而恐津更枯,欲润其澡而惧呕更著,病极棘手,拟大半夏汤试服。

方用姜半夏15克,红参10克,水煎取汁,兑服白蜜60克,少量多次,频频饮服。

3剂后,呕吐渐止,大便亦通,胃气复苏,肠燥得润,转危为安。

继用原法调理将息,吐止便畅,体弱渐复,终获痊愈。(浙江中医杂志1990;(4):182)

按语:本案久病呕吐不止,中气亏损,津液内伤,大便燥结者,用本方辛开降逆,补中润燥,俾正气充实,脾胃调和,水湿得化,肠燥得润,胃气下行,则呕吐自平。张老认为本方适宜于某些神经性呕吐,经久不愈,便结难解者,以及年高体虚,便干难下者。幽门梗阻、食道癌、胃癌等在治疗过程中参用该方,亦有裨益。

本文提到的方剂
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